2018応募フォーム

【グループ申し込み代表者】(代表者の項目はすべて必須)

代表者氏名

代表者ふりがな

郵便番号

都道府県

市区町村番地

マンション・アパート名部屋番号

連絡先TEL(できれば携帯)

メールアドレス (必須)

お使いの端末について

PCスマホ・タブレットガラ携

希望日程第一希望

希望日程第二希望

希望部屋数

滞在先で利用する車

本プログラム参加経験

他団体での保養経験


下記にご一緒に参加される方、全員分の氏名、性別等をご入力下さい。

参加グループ人数(必須)

参加者①氏名
性別
  
区分
参加者②氏名
性別
  
区分
参加者③氏名
性別
  
区分
参加者④氏名
性別
  
区分
参加者⑤氏名
性別
  
区分
参加者⑥氏名
性別
  
区分
参加者⑦氏名
性別
  
区分
参加者⑧氏名
性別
  
区分
参加者⑨氏名
性別
  
区分
参加者⑩氏名
性別
  
区分
参加者⑪氏名
性別
  
区分
参加者⑫氏名
性別
  
区分
参加者⑬氏名
性別
  
区分
参加者⑭氏名
性別
  
区分
参加者⑮氏名
性別
  
区分


上記に入りきらない場合は備考欄にお願い致します。

甲状腺検査受診の経験(できれば具体的に)

健康上の留意事項(アレルギー、妊娠等)

備考(参加動機、参加にあたって伝えておきたいこと、昨年と同じ寺院の希望等)


確認画面は表示されません。上記内容にて送信しますので、よろしければチェックを入れてください。応募内容は自動返信メールをご確認下さい。